Medizinstudenten helfen Medizinstudenten.

Famulatur Gastroenterologie in Universitaetsklinik Innsbruck (9/2015 bis 9/2015)

Station(en)

4A

Einsatzbereiche

Poliklinik / Ambulanz / Sprechstunde, Diagnostik, Station

Heimatuni

Innsbruck

Kommentar

um 8:00 Uhr ist eine kurze Morgenbesprechung aller Gastro-�rzte. Danach kontrolliert bis 9:15 Uhr jeder Assistenzarzt bei seinen 3-5 zugeteilten Stations-Patienten die Labor-Befunde und sonstigen neuen Befunde, anschliessend ist die Visite jeweils mit den 1 von 2 Stations-Ober�rztinnen bzw. dem Chefarzt von 9:15 bis 11:30 Uhr.

Anschliessend sind evtl. 1-2 Blutabnahmen von neuen station�r aufgenommenen Patienten zu erledigen, falls man dem Pflegepersonal Arbeit abnehmen will. Das Aufnahmegespr�ch und Status-Untersuchung erfolgt dann gem�tlich am Nachmittag.

Also irgendwann zwischen 11:30 bis 14:00 geht man gratis Mittagessen in die Kantine, das ist regelm��ig jeden Tag m�glich. Am Nachmittag machen wir Famulanten dann bei 1-3 Neuaufnahme-Patienten das Aufnahme-Gespr�ch und die Status-Untersuchung auf der Station.

Wenn man motiviert ist, darf man auch selbst Arztbriefe diktieren. Dabei diktiert man die Anamnese, den Status, die aktuellen Medikamente und Beschwerden (den Aufnahmegrund) und evtl. die geplanten Untersuchungen selbst in den Computer. Man kann au�erdem im Computer die aktuellen Labor-Befunde und anderen Befunde (z.B. Bildgebung) einsehen.

Am Donnerstag bzw. Freitag Nachmittag kann man bei der Erstellung der "Kurven" (Patienten-Akte mit den verordneten Medikamenten) am Computer f�r die kommende Woche mithelfen.

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Die lehrreichsten Dinge f�r mich war immer die 2,5h dauerende Visite (wie auf allen Innere Medizin-Abteilungen hier in Innsbruck), da man hier stets jeden einzelnen Patienten mit seinen Befunden, eventuellen Problemen und dem weiteren Procedere / weitere Behandlung durchbespricht.

Ich habe mir dabei immer gerne Notizen gemacht, man lernt einerseits die h�ufig verwendeten Medikamente in der Gastroenterologie (v.a. Anti-Emetika, Antihistaminika gegen Juckreiz, Antibiotika gegen GIT-Infektionen / Harnwegsinfekten / Gallenblasen-Infektionen, Chemotherapeutika gegen HCC Leberkrebs, usw.) und die typischen Innere Medizin-Medikamente (Antihypertensiva, Lipidsenker, Diuretika, Therapie-�berlegungen bei Nierenversagen, etc).

Hier eine Zusammenfassung der h�ufigsten station�ren F�lle bei der Visite:
* viele Patienten mit Leberkrebs (HCC, CCC) die meist auf eine Transplantation warten. Dementsprechend h�rt man jeden Tag wieder das n�tige Procedere zur Eignungs-Abkl�rung bevor man auf die Transplant-Liste kommt. Das ist schon sehr umfangreich, was da alles vorher abgekl�rt wird.

*) viele Patienten mit Cholestase / Ikterus, also die sind teilweise echt GELB in den Skleren, das habe ich auf den anderen Stationen bisher noch nicht gesehen und war f�r mich eine interessante Erfahrung.

Bei Cholestase besteht meist auch ein st�rkerer Juckreiz, wof�r man dann Antihistaminika oder Naloxon gibt. Das Naloxon habe ich bisher noch nicht gekannt in der Juckreiz-Therapie.

*) viele Patienten haben eine wirklich tastbar stark vergr��erte Leber und Milz. Das habe ich bisher auch noch auf keiner anderen Station gesehen und beim Status getastet.

*) einige Patienten haben eine An�mie und bekommen Ery-Konzentrate. Hier kann man beim Auskreuzen der Blutgruppen (Bedside-Test) zusehen. Beim Verabreichen der Ery-Konzentrate h�ngt immer auch ein Partikel-Filter an der Konserve und anschliessend ein Heizger�t zum Aufw�rmen vor der Infusion.

*) w�hrend der 2 Wochen habe ich auf der Station leider keinen Patienten mit chron. entz�ndl. Darmerkrankung / Z�liakie / Malabsorption / Maldigestion getroffen, obwohl das im Studium doch ein sehr omnipr�sentes Thema war in den Vorlesungen. Das h�tte mich schon interessiert wie die praktische Behandlung hierf�r aussieht und wie es dem Patienten damit ergeht.

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ein gro�er Vorteil bei der Gastroenterologie (Station 4A) f�r mich war, dass man hier keine fixen Aufgaben hat, sondern bei Interesse anstatt der Visite am Vormittag bei allen Untersuchungen der Patienten mitgehen und zusehen kann.

Dementsprechend habe ich mir diese Untersuchungen angesehen:
*) auf der Gastroenterologie: Gastroskopie, ERCP-Stein-Entfernung, Coloskopie, Abdomen-Sonographie (meist Abkl�rung einer Leber-Raumforderung und freiem Wasser im Abdomen), R�ntgen.

*) man kann nat�rlich auch auf andere Abteilungen mitgehen und zusehen: Herz-Katheter, PET-Untersuchung, MRT, CT, R�ntgen, HLA-Abkl�rung auf der Blutbank.

*) man kann bei Interesse auch einige Stunden auf der Gastro-Ambulanz verbringen: dort kommen viele Patienten zur ambulanten Abkl�rung von Erkrankungen und wenn n�tig wird eine station�re Aufkl�rung vereinbart. Hier sind ausschliesslich Ober�rzte eingeteilt, also das fand ich ebenfalls sehr interessant, bei den Patientengespr�chen dabei zu sein.

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wenn man einige Stunden fr�her weg muss aufgrund von Terminen, ist das kein Problem. Hierf�r fragt man einfach eine der Ober�rztinnen auf der Station.

Die 2 Wochen auf der Station waren f�r mich sehr interessant und lehrreich. F�r mich hat die Zeit genau gepasst, da ich mir auch einige andere Abteilungen noch ansehen wollte! (Unfallchirurgie, Infektiologie, Gyn�kologie, Augenklinik).

Bewerbung

ich habe mich 12 Monate vorher beworben, man bekommt aber sicher auch mit 4-6 Monaten noch einen Platz.

Unterricht

Kein Unterricht

Inhalte

Patientenvorstellung
Bildgebung
Fallbesprechung

Tätigkeiten

Untersuchungen anmelden
Patienten aufnehmen
Briefe schreiben
Patienten untersuchen
Röntgenbesprechung
Eigene Patienten betreuen
Blut abnehmen
Punktionen
Braunülen legen
Praktische Maßnahmen unter Aufsicht

Dienstbeginn

Nach 8:00 Uhr

Dienstende

15:00 bis 16:00 Uhr

Studientage

Frei verfügbar

Tätigkeiten

Essen frei / billiger
Mittagessen regelmässig möglich
Kleidung gestellt